Huyết áp thấp – Hướng dẫn phân loại, chẩn đoán và điều trị

Huyết áp thấp là gì?

Hạ huyết áp hay huyết áp thấp là khi huyết áp của bạn thấp hơn nhiều so với dự kiến. Nó có thể xảy ra như một tình trạng riêng lẻ hoặc là triệu chứng của một loạt các tình trạng. Nó có thể không gây ra triệu chứng. Nhưng khi đó, bạn có thể cần được chăm sóc y tế.

Các loại huyết áp thấp

Hạ huyết áp có hai định nghĩa:

• Hạ huyết áp tuyệt đối: Huyết áp lúc nghỉ ngơi của bạn dưới 90/60 mm Hg.
• Hạ huyết áp thế đứng: Huyết áp của bạn duy trì ở mức thấp lâu hơn ba phút sau khi bạn đứng dậy từ tư thế ngồi. (Huyết áp của bạn giảm trong thời gian ngắn khi bạn thay đổi tư thế là điều bình thường, nhưng không lâu như vậy.) Mức giảm phải từ 20 mm Hg trở lên đối với huyết áp tâm thu (trên cùng) và 10 mm Hg trở lên đối với tâm trương (dưới) áp lực. Một tên gọi khác của hiện tượng này là hạ huyết áp tư thế vì nó xảy ra khi thay đổi tư thế.

Đo huyết áp bao gồm hai con số:

• Tâm thu (số trên cùng): Đây là áp lực lên động mạch mỗi khi tim bạn đập.
• Tâm trương (số dưới cùng): Đây là áp lực mà động mạch của bạn phải chịu giữa các nhịp tim.

Tiêu chí xác định huyết áp thấp

Huyết áp thấp là dưới 90/60 mm Hg. Huyết áp bình thường cao hơn mức đó, lên tới 120/80 mm Hg.

*** Xem thêm: Tổng quan Huyết áp cao

Huyết áp thấp phổ biến như thế nào?

Bởi vì huyết áp thấp là hiện tượng phổ biến mà không có bất kỳ triệu chứng nào nên không thể biết nó ảnh hưởng đến bao nhiêu người.

Tuy nhiên, hạ huyết áp thế đứng dường như ngày càng phổ biến hơn khi bạn già đi.

Ước tính có khoảng 5% số người mắc bệnh này ở tuổi 50, trong khi con số đó tăng lên hơn 30% ở những người trên 70 tuổi.

Huyết áp thấp ảnh hưởng đến ai?

Hạ huyết áp có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và hoàn cảnh, tùy thuộc vào lý do xảy ra. Tuy nhiên, nó có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng ở những người trên 50 tuổi (đặc biệt là hạ huyết áp thế đứng).

Huyết áp thấp cũng có thể xảy ra (không có triệu chứng) đối với những người hoạt động thể chất nhiều, điều này phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi.

Các dấu hiệu và triệu chứng của huyết áp thấp

Các triệu chứng huyết áp thấp bao gồm:

• Chóng mặt hoặc cảm thấy lâng lâng.
• Ngất xỉu hoặc bất tỉnh (ngất).
• Buồn nôn hoặc nôn mửa.
• Tầm nhìn bị bóp méo hoặc mờ mắt.
• Thở nhanh và nông.
• Mệt mỏi hoặc yếu đuối.
• Cảm thấy mệt mỏi, uể oải hoặc thờ ơ.
• Nhầm lẫn hoặc khó tập trung.
• Kích động hoặc những thay đổi bất thường khác trong hành vi (một người không hành động giống mình).

Đối với những người có triệu chứng, hậu quả phụ thuộc vào lý do tại sao hạ huyết áp lại xảy ra, tốc độ phát triển và nguyên nhân gây ra hiện tượng đó. Huyết áp giảm chậm xảy ra bình thường, do đó tình trạng hạ huyết áp trở nên phổ biến hơn khi mọi người già đi. Huyết áp giảm nhanh có thể có nghĩa là một số bộ phận trong cơ thể bạn không nhận được đủ lưu lượng máu. Điều đó có thể gây ra những tác động khó chịu, gây rối hoặc thậm chí nguy hiểm.

Thông thường, cơ thể bạn có thể tự động kiểm soát huyết áp và giữ cho huyết áp không giảm quá nhiều. Nếu nó bắt đầu giảm, cơ thể bạn sẽ cố gắng bù đắp điều đó bằng cách tăng nhịp tim hoặc co thắt các mạch máu để làm cho chúng hẹp lại. Các triệu chứng hạ huyết áp xảy ra khi cơ thể bạn không thể bù đắp được sự sụt giảm huyết áp.

Đối với nhiều người, hạ huyết áp không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhiều người thậm chí không biết huyết áp của mình thấp trừ khi họ đo huyết áp.

Những dấu hiệu có thể có của huyết áp thấp là gì?

Bác sĩ có thể quan sát thấy những dấu hiệu huyết áp thấp khi thăm khám như sau:

• Nhịp tim quá chậm hoặc quá nhanh.
• Màu da trông sáng hơn bình thường.
• Đầu gối lạnh.
• Cung lượng tim thấp (tim bạn bơm bao nhiêu máu).
• Lượng nước tiểu (đi tiểu) thấp.

Nguyên nhân gây ra huyết áp thấp

Hạ huyết áp có thể xảy ra vì nhiều lý do. Nguyên nhân gây huyết áp thấp bao gồm:

• Hạ huyết áp thế đứng: Điều này xảy ra khi bạn đứng lên quá nhanh và cơ thể không thể bù đắp bằng lượng máu chảy lên não nhiều hơn.
• Bệnh hệ thần kinh trung ương: Các tình trạng như bệnh Parkinson có thể ảnh hưởng đến cách hệ thần kinh kiểm soát huyết áp. Những người mắc các bệnh này có thể cảm nhận được tác động của huyết áp thấp sau khi ăn vì hệ thống tiêu hóa của họ sử dụng nhiều máu hơn khi tiêu hóa thức ăn.
• Lượng máu thấp: Mất máu do chấn thương nặng có thể gây ra huyết áp thấp. Mất nước cũng có thể góp phần làm giảm lượng máu.
• Tình trạng đe dọa tính mạng: Những tình trạng này bao gồm nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim), tắc mạch phổi (PE) , đau tim và xẹp phổi. Phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng (sốc phản vệ) hoặc phản ứng miễn dịch đối với nhiễm trùng nặng (nhiễm trùng huyết) cũng có thể gây hạ huyết áp.
• Tình trạng tim và phổi: Bạn có thể bị hạ huyết áp khi tim đập quá nhanh hoặc quá chậm hoặc nếu phổi của bạn không hoạt động như bình thường. Suy tim tiến triển (cơ tim yếu) là một nguyên nhân khác.
• Thuốc kê đơn: Hạ huyết áp có thể xảy ra với các loại thuốc điều trị huyết áp cao, suy tim, rối loạn cương dương, các vấn đề về thần kinh, trầm cảm và hơn thế nữa. Đừng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn dừng lại.
• Rượu hoặc thuốc kích thích: Thuốc kích thích có thể làm giảm huyết áp của bạn, rượu cũng vậy (trong một thời gian ngắn). Một số chất bổ sung thảo dược, vitamin hoặc biện pháp khắc phục tại nhà cũng có thể làm giảm huyết áp của bạn. Đây là lý do tại sao bạn phải luôn bao gồm những điều này khi nói với bác sĩ những loại thuốc bạn đang dùng.
• Mang thai: Hạ huyết áp thế đứng có thể xảy ra trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai của thai kỳ. Chảy máu hoặc các biến chứng khác của thai kỳ cũng có thể gây ra huyết áp thấp.
• Nhiệt độ khắc nghiệt: Quá nóng hoặc quá lạnh có thể ảnh hưởng đến tình trạng hạ huyết áp và khiến tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.

Các biến chứng của huyết áp thấp là gì?

Các biến chứng có thể xảy ra do hạ huyết áp bao gồm:

• Ngã và các chấn thương liên quan đến té ngã: Đây là những rủi ro lớn nhất khi bị hạ huyết áp vì có thể gây chóng mặt và ngất xỉu. Ngã có thể dẫn đến gãy xương, chấn động và các thương tích nghiêm trọng khác hoặc thậm chí đe dọa tính mạng. Nếu bạn bị hạ huyết áp, việc ngăn ngừa té ngã phải là một trong những ưu tiên lớn nhất của bạn.
• Sốc: Khi huyết áp của bạn thấp, điều đó có thể ảnh hưởng đến các cơ quan của bạn bằng cách giảm lượng máu nhận được. Điều đó có thể gây tổn thương nội tạng hoặc thậm chí gây sốc (cơ thể bạn bắt đầu ngừng hoạt động do lưu lượng máu và oxy bị hạn chế).
• Các vấn đề về tim hoặc đột quỵ: Huyết áp thấp có thể khiến tim bạn cố gắng bù đắp bằng cách bơm nhanh hơn hoặc mạnh hơn. Theo thời gian, điều đó có thể gây tổn thương tim vĩnh viễn và thậm chí là suy tim. Nó cũng có thể gây ra các vấn đề như huyết khối tĩnh mạch sâu (Deep vein thrombosis – DVT) và đột quỵ do máu không lưu thông như bình thường, khiến hình thành cục máu đông.

Huyết áp thấp được chẩn đoán như thế nào?

Bản thân tình trạng hạ huyết áp rất dễ chẩn đoán. Đo huyết áp là tất cả những gì bạn cần làm.

Nhưng tìm ra lý do tại sao bạn bị hạ huyết áp lại là một câu chuyện khác. Nếu bạn có các triệu chứng, bác sĩ có thể sẽ sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để tìm hiểu lý do tại sao điều đó xảy ra và liệu điều đó có gây nguy hiểm cho bạn hay không.

Các phương pháp xét nghiệm chẩn đoán huyết áp thấp

Xét nghiệm máu và nước tiểu

Các xét nghiệm về máu và nước tiểu (nước tiểu) của bạn có thể tìm kiếm bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào, như:

• Bệnh tiểu đường.
• Thiếu vitamin.
• Vấn đề về tuyến giáp hoặc hormone.
• Nồng độ sắt thấp (thiếu máu).
• Mang thai (đối với bất kỳ ai có thể mang thai).

Chẩn đoán hình ảnh

Nếu bác sĩ nghi ngờ vấn đề về tim hoặc phổi là nguyên nhân gây ra tình trạng hạ huyết áp của bạn, họ có thể sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để xem liệu họ có đúng hay không. Những thử nghiệm này bao gồm:

• Chụp X-quang.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI).
• Siêu âm tim hoặc các xét nghiệm dựa trên siêu âm tương tự.

Xét nghiệm chẩn đoán

Những xét nghiệm này tìm kiếm các vấn đề cụ thể với tim hoặc các hệ thống cơ thể khác.

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG).
• Kiểm tra căng thẳng tập thể dục.
• Test bàn nghiêng (có thể giúp chẩn đoán hạ huyết áp thế đứng).

Huyết áp thấp được điều trị như thế nào?

Điều trị huyết áp thấp thường bắt đầu bằng việc tìm hiểu lý do tại sao nó lại xảy ra. Nếu bác sĩ có thể trực tiếp điều trị nguyên nhân đó thì tình trạng hạ huyết áp thường sẽ tự thuyên giảm. Ví dụ, hạ huyết áp có thể xảy ra do chấn thương và mất máu. Sửa chữa vết thương đó và thay thế lượng máu đã mất bằng truyền máu sẽ ngăn chặn tình trạng hạ huyết áp miễn là vết thương vẫn được chữa lành.

Nếu bạn dùng thuốc ảnh hưởng đến huyết áp, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc đó hoàn toàn.

Nếu nguyên nhân vẫn còn là một bí ẩn, bạn cũng có thể điều trị trực tiếp. Tuy nhiên, việc chữa trị chứng hạ huyết áp chỉ có thể thực hiện được nếu có nguyên nhân cơ bản có thể chữa được.

Những loại thuốc và phương pháp điều trị huyết áp thấp

Điều quan trọng nhất đối với người điều trị huyết áp thấp là tìm ra nguyên nhân cơ bản và khắc phục. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm từ truyền dịch IV đơn giản đến dùng thuốc kháng sinh, phẫu thuật hoặc thậm chí là ghép tim. Một số người bị huyết áp thấp cần phải nằm viện.

Điều trị hạ huyết áp trực tiếp thường xảy ra theo một trong ba cách:

• Tăng lượng máu: Phương pháp này, còn được gọi là hồi sức bằng chất lỏng, liên quan đến việc truyền chất lỏng vào máu của bạn. Ví dụ bao gồm dịch truyền tĩnh mạch (IV) hoặc truyền huyết tương hoặc máu.
• Làm mạch máu co lại: Cũng giống như có những loại thuốc làm giảm huyết áp bằng cách làm giãn mạch máu trong cơ thể, cũng có những loại thuốc có tác dụng ngược lại.
• Thay đổi cách cơ thể xử lý chất lỏng: Thận chịu trách nhiệm duy trì sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể. Một số loại thuốc có thể khiến thận giữ nước và muối trong cơ thể, điều này có thể giúp điều trị huyết áp thấp.

Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị hạ huyết áp, họ có thể làm như sau:

• Khuyên bạn nên thay đổi chế độ ăn uống: Tăng lượng muối ăn vào thường có thể giúp tăng huyết áp.
• Hướng dẫn bạn cách nhận biết và phản ứng với các triệu chứng: Biết cảm giác hạ huyết áp là một cách giúp bạn tránh các vấn đề với nó. Bác sĩ cũng có thể hướng dẫn bạn phải làm gì khi bạn cảm thấy nó bắt đầu.

Các biến chứng của việc điều trị phụ thuộc vào loại thuốc hoặc phương pháp điều trị chính xác mà bạn nhận được. Bác sĩ có thể giải thích tốt nhất các biến chứng hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Đó là bởi vì họ có thể xem xét các trường hợp cụ thể của bạn, bao gồm các tình trạng sức khỏe khác, các loại thuốc bạn dùng và hơn thế nữa.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây hạ huyết áp, bạn có thể cảm thấy tốt hơn khi được điều trị. Trong một số trường hợp, có thể mất nhiều thời gian hơn – vài ngày hoặc thậm chí vài tuần – để dùng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác giúp bạn cảm thấy tốt hơn một cách nhất quán.

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ bị huyết áp thấp?

Thông thường không thể giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa hạ huyết áp. Ngoại lệ duy nhất là tránh các tình huống hoặc hành động có thể dẫn đến huyết áp cao, chẳng hạn như dùng thuốc kích thích hoặc thuốc bổ sung/thảo dược có thể làm giảm huyết áp của bạn.

Ăn các bữa ăn nhỏ hơn với ít carbohydrate hơn có thể giúp bạn tránh bị huyết áp thấp sau bữa ăn.