Tổng quan rối loạn kém hấp thu

Kém hấp thu là gì?

Kém hấp thu là thuật ngữ chung cho một loạt các rối loạn ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn của bạn. Hấp thu kém có thể dẫn đến chứng khó tiêu và thậm chí là suy dinh dưỡng – không phải do thiếu ăn đủ chất dinh dưỡng mà do không có khả năng hấp thụ chúng.

Bạn có thể nghĩ về tiêu hóa như một quá trình gồm ba phần. Phần đầu tiên là chia nhỏ thức ăn thành những miếng dễ tiêu hóa. Phần thứ hai là hấp thụ tất cả các chất dinh dưỡng có trong thức ăn của bạn. Và phần thứ ba là loại bỏ những chất thải còn sót lại khi đã hấp thụ hết những thứ tốt đẹp.

Nếu bạn gặp khó khăn về tiêu hóa, vấn đề có thể nằm ở một trong ba (hoặc một số) giai đoạn này. Rối loạn kém hấp thu bao gồm giai đoạn thứ hai. Chúng bao gồm tình trạng không dung nạp thực phẩm cụ thể do thiếu hụt enzyme, cũng như các bệnh về đường tiêu hóa khác nhau ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa của bạn.

Điều gì xảy ra nếu bạn bị kém hấp thu?

Bạn có thể bị kém hấp thu nói chung, ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ tất cả các chất dinh dưỡng hoặc bạn có thể gặp khó khăn đặc biệt khi hấp thụ một số loại chất dinh dưỡng. Bất cứ thứ gì bạn không thể hấp thụ sẽ không được tiêu hóa trong phân. Những người mắc hội chứng kém hấp thu thường bị tiêu chảy như một tác dụng phụ, có thể làm cho tình trạng kém hấp thu trở nên tồi tệ hơn. Khi bị tiêu chảy, thức ăn di chuyển quá nhanh qua ruột để chất dinh dưỡng được hấp thụ.

Trong thời gian ngắn, tình trạng kém hấp thu sẽ gây ra tình trạng khó tiêu ở đường tiêu hóa do không thể tiêu hóa một số loại thực phẩm. Theo thời gian, cơ thể bạn sẽ bắt đầu có dấu hiệu thiếu hụt những chất dinh dưỡng mà bạn không thể hấp thụ. Sự thiếu hụt bất kỳ chất dinh dưỡng đa lượng nào – protein, chất béo hoặc carbohydrate – sẽ gây ra các dấu hiệu thiếu dinh dưỡng, chẳng hạn như teo cơ và giảm khả năng miễn dịch. Sự thiếu hụt vi chất dinh dưỡng – vitamin và khoáng chất – có thể ảnh hưởng đến mắt, xương, da và tóc của bạn.

Các loại rối loạn kém hấp thu khác nhau là gì?

Một số bệnh về đường tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh Celiac và bệnh viêm ruột, gây ra tình trạng kém hấp thu tất cả các loại chất dinh dưỡng. Trong những trường hợp khác, bạn có thể gặp khó khăn đặc biệt trong việc hấp thụ một loại chất dinh dưỡng cụ thể. Một số loại này bao gồm:

Kém hấp thu carbohydrate

Một số người nhạy cảm với một hoặc nhiều loại carbohydrate (đường). Bạn có thể trải nghiệm điều này chủ yếu là đau bụng và chướng bụng. Carbohydrate không được hấp thụ hoàn toàn ở ruột non sẽ bị vi khuẩn trong ruột lên men. Vi khuẩn phân hủy chúng thành khí và axit béo chuỗi ngắn. Khí gây ra khí đường ruột, và các axit béo chuỗi ngắn gây ra phân béo.

Kém hấp thu chất béo

Đây là một dạng kém hấp thu phổ biến, có thể do có rất nhiều nguyên nhân. Chất béo không được hấp thụ ở ruột non sẽ đi vào đại tràng, gây ra phân béo (chứng phân mỡ). Phân béo có nhiều dầu mỡ, chảy nước và đặc biệt có mùi hôi. Chúng có thể có màu sáng và nổi. Kém hấp thu chất béo cũng dẫn đến kém hấp thu các vitamin tan trong chất béo (A, D, E và K).

Kém hấp thu axit mật

Đôi khi kém hấp thu chất béo là kết quả của việc thiếu mật do các bệnh về túi mật, ống mật hoặc gan. Nhưng đôi khi nó là kết quả của một vấn đề khác, khiến axit mật còn sót lại trong ruột non và chuyển chúng đến ruột kết. Tác dụng phụ này được gọi là kém hấp thu axit mật. Muối mật còn sót lại sẽ kích thích ruột kết tiết ra nước, gây tiêu chảy mãn tính.

Kém hấp thu protein

Sự kém hấp thu protein thường không tự xảy ra trừ khi bạn mắc chứng không dung nạp đặc biệt. Ví dụ về điều này bao gồm không dung nạp protein sữa và không dung nạp gluten.

Triệu chứng của rối loạn kém hấp thu là gì?

Rối loạn kém hấp thu ban đầu sẽ giống như chứng khó tiêu, với các triệu chứng như:

• Đau bụng.
• Chướng bụng.
• Đầy hơi.
• Khí ga.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Bệnh tiêu chảy.
• Chứng nhiễm mỡ (phân béo).

Theo thời gian, dấu hiệu suy dinh dưỡng sẽ xuất hiện.

Suy dinh dưỡng đa lượng có thể trông như sau:

• Giảm cân không chủ ý.
• Lãng phí cơ bắp.
• Nhiễm trùng thường xuyên.
• Dễ bị bầm tím.
• Da khô và tổn thương da.
• Tóc khô và rụng tóc.
• Mất nước.
• Phù (sưng dịch).
• Thiếu máu (yếu đuối, chóng mặt).
• Khó chịu, thờ ơ và mệt mỏi.
• Vô kinh (bỏ kinh) ở phụ nữ.
• Chậm tăng trưởng ở trẻ em.

Suy dinh dưỡng vi chất dinh dưỡng có thể xuất hiện dưới dạng:

• Bệnh quáng gà ( thiếu vitamin A ).
• Xương yếu và đau nhức xương (thiếu vitamin D).
• Chảy máu nướu răng và chảy máu cam (thiếu vitamin K).
• Đau, lưỡi đỏ (thiếu vitamin B12).
• Xanh xao, suy nhược và chóng mặt (thiếu máu do thiếu vitamin).

Nguyên nhân của rối loạn kém hấp thu là gì?

Bạn có thể bị kém hấp thu tạm thời khi bị cúm dạ dày, nhưng rối loạn kém hấp thu kéo dài xảy ra do một tình trạng tiềm ẩn mà bạn đã mắc phải trong một thời gian dài. Sự kém hấp thu có nhiều nguyên nhân, nhưng chúng thuộc một số loại chung.

Tổn thương niêm mạc ruột non

Ruột non là nơi diễn ra hầu hết quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng của bạn. (Một lượng nhỏ xảy ra ở ruột già của bạn). Lớp niêm mạc của thành ruột có liên quan đến việc tiết ra các enzyme tiêu hóa và hấp thụ thức ăn lỏng vào máu của bạn. Nhưng tình trạng viêm (viêm ruột) và chấn thương có thể làm tổn thương màng nhầy này. Thiệt hại có thể là tạm thời (cấp tính) hoặc lâu dài (mãn tính). Một số nguyên nhân bao gồm:

• Các bệnh truyền nhiễm như bệnh Whipple và bệnh nhiệt đới.
• Các bệnh viêm đường ruột như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.
• Các bệnh tự miễn dịch như bệnh Celiac.
• Lạm dụng một số loại thuốc và dược phẩm.
• Rối loạn sử dụng rượu.
• Xạ trị và hóa trị.
• Hội chứng ruột ngắn.
• Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ (SIBO).
• Sản xuất quá nhiều axit dạ dày, như trong hội chứng Zollinger-Ellison.

Các bệnh về tuyến tụy, túi mật và gan

Tuyến tụy, gan và túi mật của bạn đều hoạt động cùng với ruột non để phân hủy thức ăn. Tuyến tụy của bạn tạo ra các enzyme tiêu hóa quan trọng, trong khi gan và túi mật của bạn tạo ra và lưu trữ mật, chất quan trọng để tiêu hóa chất béo. Những cơ quan này vận chuyển các chất của chúng đến ruột non của bạn khi có thức ăn. Nhưng nếu một căn bệnh ngăn cản chúng thực hiện công việc của mình, ruột non của bạn sẽ không thể phân hủy thức ăn đủ để hấp thụ. Những ví dụ bao gồm:

• Suy tụy.
• Bệnh xơ nang.
• Tắc nghẽn ống mật.
• Các bệnh về túi mật.
• Bệnh gan.

Bệnh hệ thống bạch huyết

Ruột non của bạn hấp thụ chất béo vào máu thông qua các mạch bạch huyết. Các bệnh về hệ bạch huyết làm tắc nghẽn các mạch này có thể làm ảnh hưởng đến sự hấp thụ chất béo. Giãn mạch bạch huyết đường ruột và ung thư hạch là hai ví dụ về điều này.

Không dung nạp thực phẩm

Sự kém hấp thu một số carbohydrate hoặc protein có thể xảy ra do tác dụng phụ của bệnh đường tiêu hóa. (Kém hấp thu fructose là một ví dụ phổ biến.) Nhưng đôi khi con người sinh ra đã thiếu các enzyme cần thiết để phân hủy một số chất dinh dưỡng. (Không dung nạp Lactose là ví dụ phổ biến nhất về điều này).

Chẩn đoán rối loạn kém hấp thu

Cũng như nhiều bệnh về đường tiêu hóa, chẩn đoán kém hấp thu có thể là một quá trình. Các bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra bạn và xem xét lịch sử sức khỏe cũng như các triệu chứng của bạn. Nếu bạn có tiền sử bệnh đường tiêu hóa mãn tính hoặc phẫu thuật, điều đó có thể làm tăng nghi ngờ về tình trạng kém hấp thu.

Một số triệu chứng, chẳng hạn như phân béo và tiêu chảy mãn tính, hoặc thiếu máu rõ rệt và teo cơ, rất gợi ý đến tình trạng kém hấp thu và suy dinh dưỡng. Các trường hợp khác có thể tinh tế hơn. Bác sĩ sẽ theo dõi các xét nghiệm thích hợp để thu hẹp nguyên nhân khiến bạn đau khổ.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán tình trạng kém hấp thu?

• Kiểm tra hơi thở: Xét nghiệm hơi thở hydro có thể giúp chẩn đoán tình trạng không dung nạp carbohydrate cụ thể, chẳng hạn như không dung nạp lactose, cũng như sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nói chung.
• Xét nghiệm phân: Xét nghiệm phân có thể đo hàm lượng chất béo trong phân của bạn để chẩn đoán tình trạng kém hấp thu chất béo. Nó cũng có thể tiết lộ tình trạng nhiễm ký sinh trùng và có thể cho thấy bằng chứng về sự suy giảm chức năng tuyến tụy.
• Xét nghiệm máu: Những điều này có thể cho thấy sự thiếu hụt chất dinh dưỡng cụ thể có thể do kém hấp thu, cũng như các dấu hiệu của các tình trạng cụ thể như bệnh Celiac.
• Kiểm tra mồ hôi: Đây là một xét nghiệm cụ thể cho bệnh xơ nang.
• Kiểm tra hình ảnh: Bác sĩ có thể muốn xem xét các cơ quan tiêu hóa của bạn để tìm dấu hiệu bệnh. Họ có thể chụp X-quang GI, siêu âm nội soi hoặc nội soi viên nang video.
• Sinh thiết ruột non: Bác sĩ có thể muốn lấy mẫu mô ruột non để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết có thể giúp cho thấy bằng chứng về tổn thương niêm mạc. Họ có thể lấy mẫu trong quá trình khám nội soi.

Rối loạn kém hấp thu được điều trị như thế nào?

Tình trạng kém hấp thu có thể có nhiều nguyên nhân cơ bản và cũng có nhiều hậu quả. Việc điều trị của bạn sẽ dựa trên những yếu tố này.

Để điều trị ảnh hưởng của tình trạng kém hấp thu, bạn có thể cần bổ sung dinh dưỡng bằng sữa công thức uống, qua ống hoặc qua tĩnh mạch. Bạn có thể cần thay thế các enzym tiêu hóa cụ thể để điều trị chứng không dung nạp thức ăn hoặc suy tụy nói chung. Nếu bạn bị kém hấp thu axit mật, bạn có thể cần chất cô lập axit mật (phụ gia thực phẩm) để giúp ngăn ngừa tiêu chảy.

Việc điều trị nguyên nhân cơ bản của tình trạng kém hấp thu có thể phức tạp hơn. Nếu đó chỉ là do không dung nạp thực phẩm, bạn có thể phải điều chỉnh chế độ ăn uống của mình. Nhiễm trùng đơn giản có thể được điều trị bằng kháng sinh. Nhưng các bệnh mãn tính sẽ cần điều trị đặc biệt hơn. Đôi khi không có cách chữa trị trực tiếp nhưng việc điều chỉnh lối sống có thể giúp giảm triệu chứng.

Tình trạng kém hấp thu có khỏi hoàn toàn không?

Điều này phụ thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị nguyên nhân một cách hiệu quả. Một số nguyên nhân có thể điều trị được nhiều hơn những nguyên nhân khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về tiên lượng của bạn khi bạn được chẩn đoán. Trong nhiều trường hợp, bạn có thể giúp điều trị tình trạng kém hấp thu và các triệu chứng của nó bằng cách thay đổi lối sống.