Tổng quan về ung thư vú

Ung thư vú là gì?

Ung thư vú là căn bệnh trong đó các tế bào ở vú phát triển bất thường và không kiểm soát được tạo thành khối u, được gọi là khối u. Nếu không được điều trị, các khối u có thể lan từ mô vú đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như xương, gan hoặc phổi.

Ung thư vú ảnh hưởng đến cả nam giới và phụ nữ, mặc dù nó ít phổ biến hơn ở nam giới.

Khoảng 80% trường hợp ung thư vú là xâm lấn, nghĩa là khối u có thể lan từ vú sang các vùng khác trên cơ thể.

Các loại ung thư vú

Các nhà nghiên cứu xác định các loại và phân nhóm ung thư để họ có thể điều chỉnh phương pháp điều trị sao cho hiệu quả nhất có thể với ít tác dụng phụ nhất có thể. Các loại ung thư vú phổ biến bao gồm:

• Ung thư biểu mô ống xâm lấn (xâm nhập) (IDC): Ung thư này bắt đầu trong ống dẫn sữa của bạn và lan sang mô vú gần đó. Đây là loại ung thư vú phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.
• Ung thư vú tiểu thùy: Ung thư vú này bắt đầu ở các tuyến sản xuất sữa (tiểu thùy) ở vú của bạn và thường lan sang các mô vú gần đó. Đây là bệnh ung thư vú phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ.
• Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS): Giống như IDC, bệnh ung thư vú này bắt đầu trong ống dẫn sữa của bạn. Sự khác biệt là DCIS không lan ra ngoài ống dẫn sữa của bạn.

Các loại ung thư vú ít phổ biến hơn bao gồm:

• Ung thư vú âm tính bộ ba (TNBC): Loại ung thư xâm lấn này có tính xâm lấn cao và lây lan nhanh hơn các loại ung thư vú khác.
• Ung thư vú dạng viêm (IBC): Loại ung thư hiếm gặp, phát triển nhanh này trông giống như phát ban trên vú của bạn. IBC rất hiếm ở Hoa Kỳ.
• Bệnh Paget ở vú: Loại ung thư hiếm gặp này ảnh hưởng đến da núm vú và có thể trông giống như phát ban. Ít hơn 4% trong số tất cả các bệnh ung thư vú là bệnh Paget vú.

Các phân nhóm ung thư vú

Dựa theo tình trạng tế bào thụ thể mà các chuyên gia y tế phân loại thêm thành một số dạng khác của ung thư vú.

Thụ thể là các phân tử protein ở trong hoặc trên bề mặt tế bào. Chúng có thể thu hút hoặc gắn vào một số chất trong máu của bạn, bao gồm các hormone như estrogen và progesterone.

Estrogen và progesterone giúp tế bào ung thư phát triển. Việc tìm hiểu xem các tế bào ung thư có thụ thể estrogen hoặc progesterone hay không sẽ giúp các bác sĩ lên kế hoạch điều trị ung thư vú.

Các dạng phụ của ung thư vú bao gồm:

• Ung thư vú dương tính ER (ER+) có thụ thể estrogen.
• Ung thư vú có PR dương tính (PR+) có thụ thể progesterone.
• Ung thư vú có HR dương tính (HR+) có thụ thể estrogen và progesterone.
• Ung thư vú âm tính (HR-) không có thụ thể estrogen hoặc progesterone.
• Ung thư vú dương tính với HER2 (HER2+) , có mức protein HER2 cao hơn bình thường. Protein này giúp các tế bào ung thư phát triển. Khoảng 15% đến 20% tất cả các bệnh ung thư vú đều dương tính với HER2.

Triệu chứng của ung thư vú

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến ngực của bạn theo nhiều cách khác nhau. Một số triệu chứng ung thư vú rất đặc biệt. Những vùng khác có thể chỉ đơn giản là các vùng trên ngực của bạn trông rất khác so với bất kỳ vùng nào khác. Ung thư vú cũng có thể không gây ra triệu chứng đáng chú ý. Nhưng khi xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sự thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc đường viền của tuyến vú.
• Một khối hoặc cục, có thể có cảm giác nhỏ như hạt đậu.
• Một khối u hoặc khối u dày lên ở trong hoặc gần vú hoặc ở nách kéo dài suốt chu kỳ kinh nguyệt của bạn.
• Sự thay đổi về hình thức hoặc cảm giác của làn da trên vú hoặc núm vú của bạn. Da của bạn có thể trông lõm xuống, nhăn nheo, có vảy hoặc bị viêm. Nó có thể có màu đỏ, tím hoặc sẫm hơn các phần khác của vú. Một vùng cứng như đá cẩm thạch dưới da của bạn. Chất dịch trong hoặc có máu chảy ra từ núm vú của bạn.

Các triệu chứng của bệnh ung thư vú ở nam giới cũng tương tự như những triệu chứng mà phụ nữ gặp phải.

Nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào như trên, bạn nên đến gặp bác sĩ để được kiểm tra.

Nguyên nhân gây ung thư vú

Các chuyên gia biết rằng ung thư vú xảy ra khi các tế bào vú biến đổi và trở thành tế bào ung thư phân chia và nhân lên để tạo thành các khối u. Họ không chắc chắn điều gì đã gây nên sự thay đổi đó. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy có một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú. Bao gồm:

• Uống rượu có thể làm tăng nồng độ estrogen trong cơ thể và có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú từ 30 đến 50%.
• Cân nặng không lành mạnh – Béo phì có liên quan đến nguy cơ mắc ung thư vú tăng từ 20 đến 40% ở phụ nữ sau mãn kinh.
• Hút thuốc, đặc biệt nếu bạn bắt đầu hút thuốc khi còn là thiếu niên, sẽ làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Ngoài ra, còn có các yếu tố khác mà chúng ta không thể thay đổi nhưng cũng ảnh hưởng nhất định đến khả năng mắc bệnh ung thư vú của bạn:

• Tuổi của bạn – Bạn càng lớn tuổi thì các tế bào của bạn càng có nhiều khả năng bị tổn thương và tiến triển thành ung thư. Gần 4 trong 5 bệnh ung thư vú mới được chẩn đoán ở phụ nữ trên 50 tuổi.
• Tiền sử gia đình bạn – Phụ nữ có người thân thế hệ thứ nhất mắc bệnh ung thư vú có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp đôi so với những phụ nữ không có người thân.
• Di truyền – Có tới 15% số người mắc bệnh ung thư vú phát triển bệnh do họ bị di truyền các đột biến gen. Các đột biến gen phổ biến nhất liên quan đến gen BRCA1 và BRCA2.
• Phụ nữ có mô vú dày đặc hơn (chỉ có thể nhìn thấy được khi chụp X-quang hoặc chụp quang tuyến vú) có thể có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.
• Tiếp xúc với bức xạ trước đây – Những phụ nữ đã tiếp xúc với xạ trị ở vùng ngực (ví dụ, đối với bệnh ung thư ở trẻ em) có thể có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao gấp 5 lần so với những phụ nữ không mắc bệnh.
• Liệu pháp thay thế hormone – Những người sử dụng liệu pháp thay thế hormone (HRT) có nguy cơ được chẩn đoán mắc bệnh cao hơn.

Các giai đoạn của ung thư vú

Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại giai đoạn ung thư để lập kế hoạch điều trị. Giai đoạn ung thư cũng giúp các bác sĩ đưa ra tiên lượng hoặc những gì bạn có thể mong đợi sau khi điều trị. Giai đoạn ung thư vú phụ thuộc vào các yếu tố như loại ung thư vú, kích thước và vị trí khối u cũng như liệu ung thư có lan sang các khu vực khác trên cơ thể bạn hay không.

Các giai đoạn ung thư vú bao gồm:

• Giai đoạn 0: Bệnh không xâm lấn, nghĩa là nó chưa lan từ ống dẫn sữa đến các bộ phận khác của vú.
• Giai đoạn I: Có tế bào ung thư ở mô vú gần đó.
• Giai đoạn II: Các tế bào ung thư đã hình thành khối u hoặc các khối u. Khối u có chiều ngang nhỏ hơn 2 cm và đã lan đến các hạch bạch huyết ở nách hoặc có chiều ngang lớn hơn 5 cm nhưng chưa lan đến các hạch bạch huyết ở nách. Các khối u ở giai đoạn này có thể có đường kính từ 2 đến 5 cm và có thể ảnh hưởng hoặc không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết gần đó.
• Giai đoạn III: Có ung thư vú ở các mô và hạch bạch huyết gần đó. Giai đoạn III thường được gọi là ung thư vú tiến triển cục bộ.
• Giai đoạn IV: Ung thư đã di căn lan từ vú đến các cơ quan chức năng khác như xương, gan, phổi hoặc não.

Ung thư vú được chẩn đoán như thế nào?

Để tìm ra nguyên nhân gây ra sự thay đổi ở vú, bác sĩ thường sẽ sử dụng phương pháp gọi là ‘kiểm tra ba yếu tố’, bao gồm:

• Đánh giá bệnh sử và khám lâm sàng vú.
• Xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú chẩn đoán hoặc siêu âm
• Sinh thiết, bao gồm lấy mẫu tế bào mô từ vú và kiểm tra chúng để tìm dấu hiệu ung thư.

Hầu hết phụ nữ không cho thấy bất kỳ kết quả bất thường nào trong các xét nghiệm này.

Nếu ung thư vú được xác nhận, bạn sẽ được giới thiệu làm các xét nghiệm sâu hơn, chẳng hạn như chụp CT, xét nghiệm máu, chụp cắt lớp xương hoặc chụp PET, để xem ung thư của bạn đang ở giai đoạn nào.

Cũng có thể có các xét nghiệm sâu hơn về thụ thể hormone thông qua xét nghiệm hóa mô miễn dịch để xem liệu tế bào ung thư của bạn có thụ thể estrogen hoặc progesterone, HER-2 (một loại protein thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư) hoặc các dấu hiệu di truyền khác. Những xét nghiệm này giúp quyết định phương pháp điều trị tốt nhất cho loại ung thư vú của bạn.

Ngoài ra, xét nghiệm di truyền xác định nguy cơ ung thư thông qua phát hiện các gen đột biến gây ung thư.

Điều trị ung thư vú

Tùy thuộc vào đặc điểm của ung thư vú, có một số lựa chọn điều trị.

Phẫu thuật

Phương pháp điều trị này liên quan đến việc loại bỏ ung thư cục bộ khỏi vú. Phẫu thuật cắt bỏ khối u (“phẫu thuật bảo tồn vú”) liên quan đến việc loại bỏ khối u và một số mô khỏe mạnh nhưng vẫn giữ nguyên vú.

Phẫu thuật cắt bỏ vú bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ vú bị ảnh hưởng bởi ung thư. Trong quá trình phẫu thuật vú, các hạch bạch huyết dưới cánh tay cũng có thể được cắt bỏ.

Xạ trị

Xạ trị thường được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư vú nào còn sót lại sau phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ hạch bạch huyết. Phương pháp này đôi khi được sử dụng sau phẫu thuật cắt bỏ vú nếu có nguy cơ ung thư tái phát ở vùng ngực.

Hóa trị

Hóa trị bao gồm việc sử dụng thuốc chống ung thư để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại trong cơ thể. Nó có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật hoặc xạ trị, hoặc cùng với xạ trị.

Liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone bao gồm các loại thuốc làm giảm nồng độ estrogen và progesterone trong cơ thể bạn, để ngăn chặn hoặc làm chậm các tế bào ung thư dương tính với thụ thể hormone.

Chăm sóc giảm nhẹ

Trong một số trường hợp, đội ngũ y tế sẽ trao đổi với bệnh nhân về chăm sóc giảm nhẹ. Chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn bằng cách giảm bớt các triệu chứng của bệnh ung thư.

Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư vú là bao nhiêu?

Tỷ lệ sống sót của ung thư vú thay đổi dựa trên một số yếu tố, như ung thư xâm lấn hay không xâm lấn, loại ung thư và giai đoạn ung thư. Theo dữ liệu do Viện Ung thư Quốc gia (Mỹ) lưu giữ, nhìn chung, 91% số người mắc bệnh ung thư vú vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Viện tổ chức tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư vú theo giai đoạn:

• Tại chỗ: Ung thư chưa lan ra ngoài vú của bạn.
• Khu vực: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết và mô gần đó.
• Ở xa: Ung thư di căn tới những vùng xa hơn trên cơ thể bạn như gan hoặc phổi.

Giai đoạn ung thư vú	Tỷ lệ sống sót sau 5 năm
Tại chỗ	99%
Khu vực	89%
Ở xa	30%

Khi bạn nghĩ về tỷ lệ sống sót sau ung thư vú, hãy nhớ rằng, chúng chỉ là ước tính dựa trên kinh nghiệm của người khác. Ung thư ảnh hưởng đến những người khác nhau theo những cách khác nhau. Nếu bạn có câu hỏi cụ thể về tỷ lệ sống sót sau ung thư, hãy nói chuyện với bác sĩ. Họ là nguồn lực tốt nhất của bạn vì họ biết hoàn cảnh của bạn.

Ung thư vú có thể được ngăn ngừa?

Thật không may, không có cách nào để ngăn ngừa ung thư vú hoàn toàn.

Tuy nhiên, các lựa chọn lối sống như duy trì cân nặng khỏe mạnh và giảm tiêu thụ rượu có thể giúp giảm nguy cơ ung thư vú. Nếu bạn có nguy cơ cao mắc ung thư vú, bác sĩ có thể đề xuất phương pháp điều trị bằng hormone (chẳng hạn như tamoxifen) hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú trước.

Ung thư vú có biến chứng không?

Tất cả các ca phẫu thuật đều tiềm ẩn những biến chứng và phẫu thuật ung thư vú cũng không ngoại lệ. Khi bạn đang cân nhắc các lựa chọn của mình, điều quan trọng cần nhớ là phẫu thuật sẽ loại bỏ bệnh ung thư có khả năng đe dọa tính mạng . Nhìn chung, nguy cơ ung thư vú lớn hơn các biến chứng.

Các biến chứng có thể xảy ra khi điều trị ung thư vú bao gồm:

• Phù bạch huyết – trong một số trường hợp, việc cắt bỏ các hạch bạch huyết có thể gây sưng, khó chịu và đau ở cánh tay, vai và phần trên cơ thể.
• Các cục máu đông có thể xảy ra sau phẫu thuật.
• Mãn kinh sớm – một số phương pháp điều trị, đặc biệt là hóa trị và liệu pháp hormone, có thể gây ra các triệu chứng mãn kinh, chẳng hạn như bốc hỏa, đau khớp hoặc thay đổi ham muốn tình dục, xảy ra sớm hơn bình thường.
• Lo lắng và trầm cảm – nghiên cứu cho thấy lo lắng và trầm cảm là phổ biến ở phụ nữ mắc bệnh ung thư vú. Một nghiên cứu cho thấy có tới 50% phụ nữ mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu có thể gặp lo lắng và/hoặc trầm cảm trong một năm sau khi được chẩn đoán.

Ung thư vú có thể được ngăn ngừa?

Bạn có thể không ngăn ngừa được ung thư vú. Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ phát triển nó. Điều quan trọng không kém là việc tự kiểm tra và chụp quang tuyến vú thường xuyên có thể giúp phát hiện sớm ung thư vú để điều trị dễ dàng hơn.

Không có cách nào chắc chắn để giảm nguy cơ ung thư vú, nhưng Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) có lời khuyên sau đây dành cho tất cả phụ nữ:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh: Một số nghiên cứu cho thấy chế độ ăn bao gồm rau, trái cây, thực phẩm từ sữa giàu canxi và protein nạc có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú. Tránh thịt đỏ và thịt chế biến sẵn cũng có thể làm giảm nguy cơ của bạn.
• Vận động nhiều: Các nghiên cứu cho thấy hoạt động thể chất thường xuyên làm giảm nguy cơ ung thư vú.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh: Đây là mức cân nặng phù hợp với bạn. Hãy tham vấn bác sĩ để biết thông tin về cách thiết lập quản lý cân nặng lành mạnh.
• Tránh đồ uống có chứa cồn: Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa ung thư vú và rượu. Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ khuyến nghị phụ nữ hạn chế uống rượu ở mức một ly mỗi ngày.