Thiếu máu ác tính là gì?
Thiếu máu ác tính (Pernicious Anemia), một trong những nguyên nhân gây thiếu vitamin B12, là một tình trạng tự miễn dịch ngăn cơ thể bạn hấp thụ vitamin B12. Nếu không có đủ vitamin B12, bạn sẽ có ít tế bào hồng cầu mang oxy đi khắp cơ thể hơn.
Bạn có thể bị thiếu máu ác tính trong vài năm trước khi nhận thấy những thay đổi trong cơ thể. Nếu không được điều trị, bệnh thiếu máu ác tính có thể gây ra các vấn đề y tế nghiêm trọng, bao gồm cả tổn thương không thể phục hồi đối với hệ thần kinh của bạn.
Các bác sĩ điều trị bệnh thiếu máu ác tính bằng cách kê đơn bổ sung vitamin B12.
Triệu chứng của thiếu máu ác tính
Nhìn chung, khi không cung cấp đủ vitamin B12 càng lâu thì các triệu chứng của bạn càng nghiêm trọng. Ban đầu, mọi người có thể có các triệu chứng nhẹ mà họ nghĩ là do các tình trạng thông thường khác gây ra.
Những ví dụ bao gồm:
- Tiêu chảy hoặc táo bón.
- Choáng váng khi đứng lên hoặc khi gắng sức.
- Ăn không ngon miệng.
- Da nhợt nhạt (vàng da nhẹ hoặc vàng mắt hoặc da).
- Khó thở (khó thở), chủ yếu là khi tập thể dục.
- Ợ nóng.
- Lưỡi sưng đỏ hoặc chảy máu nướu răng.
Khi mức vitamin B12 thấp trong thời gian dài do thiếu máu ác tính có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh của bạn. Các triệu chứng của các vấn đề tiềm ẩn về hệ thần kinh bao gồm:
- Lú lẫn.
- Mất trí nhớ ngắn hạn.
- Trầm cảm.
- Tê và ngứa ran ở tay và chân.
- Vấn đề tập trung.
- Cáu gắt.
- Ảo giác.
- Thoái hóa dây thần kinh thị giác ảnh hưởng đến thị lực của bạn.
Tôi có thể bị thiếu máu ác tính mà không có triệu chứng không?
Thông thường, cơ thể bạn dự trữ vitamin B12 từ những gì bạn ăn.
Cơ thể bạn dự trữ vitamin B12 và sử dụng dần dần theo thời gian. Có thể mất từ 3 đến 5 năm để cơ thể bạn sử dụng hết lượng vitamin B12 dự trữ.
Sau đó, có thể phải mất vài năm nữa bạn mới xuất hiện các triệu chứng thiếu máu ác tính.
Nguyên nhân gây bệnh thiếu máu ác tính
Thiếu máu ác tính là một tình trạng tự miễn dịch xảy ra khi hệ miễn dịch của bạn tạo ra các kháng thể tấn công các tế bào trong niêm mạc dạ dày và các tế bào thần kinh.
Phản ứng của hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ vitamin B12 của cơ thể.
Các kháng thể cũng ngăn chặn một loại protein quan trọng gọi là yếu tố nội tại. Thông thường, yếu tố nội tại mang vitamin B12 mà chúng ta nhận được từ thức ăn đến các tế bào đặc biệt trong ruột non của bạn. Từ đó, vitamin B12 được vận chuyển vào máu của bạn. Các protein khác sau đó mang vitamin B12 đến tủy xương của bạn, nơi vitamin được sử dụng để tạo ra các tế bào hồng cầu mới. Quá trình này không thể xảy ra khi hệ thống miễn dịch chặn yếu tố nội tại của bạn.
Bạn cũng có thể bị thiếu vitamin B12 nếu:
- Bạn phải phẫu thuật để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày, loại bỏ các tế bào có khả năng hấp thụ vitamin B12. Khoảng một nửa số người phẫu thuật cắt dạ dày để điều trị béo phì bị mất các tế bào có khả năng hấp thụ vitamin B12.
- Một phần hoặc toàn bộ ruột non của bạn được phẫu thuật cắt bỏ, làm giảm khả năng hấp thụ vitamin B12 của ruột non.
- Bạn bị sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ (SIBO). SIBO xảy ra khi bạn có quá nhiều loại vi khuẩn không đúng loại trong. Vi khuẩn này thường sử dụng hết vitamin B12 trước khi ruột non của bạn có thể hấp thụ vitamin ruột non.
- Bạn dùng một số loại thuốc, bao gồm thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng và thuốc điều trị bệnh tiểu đường và động kinh, ảnh hưởng đến nồng độ vitamin B12.
- Bạn bị nhiễm sán dây. Bạn có thể bị nhiễm sán dây do ăn cá bị nhiễm bệnh chưa được nấu chín kỹ. Sán dây ăn vitamin B12.
- Bạn theo chế độ ăn thuần chay hoặc chế độ ăn chay không bao gồm đủ vitamin B12.
- Bạn mắc các bệnh lý ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa như bệnh Celiac hoặc bệnh Crohn khiến cơ thể khó hấp thụ đủ vitamin B12.
- Bạn mắc các bệnh tự miễn dịch nội tiết, chẳng hạn như suy tuyến cận giáp và bệnh Graves, điều đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh thiếu máu ác tính.
Ảnh hưởng của thiếu máu ác tính
Thuật ngữ “nguy hiểm” có nghĩa là có hại và bệnh thiếu máu ác tính gây hại cho một số hệ thống cơ thể:
- Hệ thống tiêu hóa có vấn đề gây ra buồn nôn, đầy hơi và giảm cân.
- Tổn thương hệ thần kinh gây yếu cơ, tê hoặc ngứa ran ở tay và chân, giảm trí nhớ và sa sút trí tuệ.
- Các vấn đề về tim có thể gây ra đánh trống ngực (cảm giác như tim bạn đập quá nhanh hoặc lỡ nhịp).
- Suy nhược và mệt mỏi.
Bệnh thiếu máu ác tính thường ảnh hưởng đến những người từ 60 đến 80 tuổi gốc Bắc Âu.
Tại Hoa Kỳ, bệnh thiếu máu ác tính được ước tính sẽ ảnh hưởng đến 151 trên 100.000 người.
Chẩn đoán bệnh thiếu máu ác tính
Trước tiên, bác sĩ sẽ tiến hành khảo sát thể chất kỹ lưỡng và đặt câu hỏi về tiền sử bệnh của bạn để họ biết liệu bạn có bất kỳ tình trạng nào khác có thể làm tăng nguy cơ thiếu vitamin B12 hay không. Họ có thể hỏi bạn có khó tập trung không. Họ có thể tìm kiếm các dấu hiệu của vấn đề về hệ thần kinh.
Các xét nghiệm khác họ có thể làm bao gồm:
- Mức độ vitamin B12.
- Công thức máu toàn phần (CBC): Xét nghiệm máu này xác định loại thiếu máu mà bạn mắc phải và mức độ thiếu máu của bạn.
- Số lượng hồng cầu lưới: Xét nghiệm này cho biết liệu tủy xương của bạn có thể tạo ra các tế bào hồng cầu mới hay không.
- Nồng độ Lactate dehydrogenase (LDH): LDH là một loại enzyme được nhiều tế bào tạo ra. Mức LDH cực cao có thể cho thấy tình trạng thiếu máu ác tính.
- Nồng độ bilirubin huyết thanh.
- Nồng độ axit methylmalonic (MMA): Nồng độ MMA cao xác nhận tình trạng thiếu vitamin B12.
- Mức homocysteine: Mức homocysteine cao có thể là dấu hiệu của tình trạng thiếu vitamin B12. Xét nghiệm sự hiện diện của các kháng thể tấn công tế bào thành trong dạ dày của bạn và ngăn chặn hoạt động của yếu tố nội tại.
- Nội soi phần trên: Các bác sĩ sử dụng một dụng cụ mỏng, dạng ống có đèn và thấu kính để quan sát, gọi là nội soi để tìm các dấu hiệu thoái hóa hoặc teo (lãng phí) của niêm mạc dạ dày của bạn.
Điều trị thiếu máu ác tính
Vì sự hấp thụ vitamin B12 bị chặn nên bác sĩ có thể kê đơn tiêm vitamin B12 bằng cách tiêm bắp. Sau đó, sau khi lượng B12 dự trữ trở lại bình thường, họ có thể kê đơn thay thế B12 bằng đường uống liều cao.
Họ sẽ theo dõi việc điều trị của bạn. Họ có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu bạn có vi khuẩn trong ruột ngăn cơ thể hấp thụ vitamin B12.
Có cần bổ sung vitamin B12 thường xuyên?
Tình trạng của mỗi người là khác nhau, nhưng hầu hết những người mắc bệnh thiếu máu ác tính đều phải bổ sung vitamin B12 trong suốt quãng đời còn lại.
Phòng ngừa bệnh thiếu máu ác tính
Bạn không thể ngăn ngừa tình trạng thiếu máu ác tính xảy ra.
Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách nhận thức được các tình trạng y tế, phương pháp điều trị và hoạt động có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ vitamin B12 của cơ thể.
Nếu bạn lo lắng về bệnh thiếu máu ác tính, hãy hỏi bác sĩ của bạn xem bạn có nguy cơ mắc bệnh hay không và bạn có thể thực hiện những bước nào để tránh thiếu vitamin B12.
Nếu bạn bị thiếu máu ác tính, bạn sẽ cần phải bổ sung vitamin B12 thường xuyên trong suốt quãng đời còn lại. Các nguyên nhân khác gây thiếu B12 có thể được giải quyết bằng cách tăng vitamin B12 trong chế độ ăn uống của bạn. Một số thực phẩm cần cân nhắc bổ sung vào chế độ ăn uống của bạn bao gồm:
- Ngũ cốc ăn sáng có bổ sung vitamin B12.
- Các loại thịt như thịt bò, gan, thịt gia cầm và cá.
- Trứng và các sản phẩm từ sữa (như sữa, sữa chua và phô mai).
- Thực phẩm tăng cường vitamin B12, chẳng hạn như đồ uống làm từ đậu nành và bánh mì kẹp thịt chay.
