Bệnh suy giáp

Suy giáp là gì

Suy giáp là gì?

Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) là một tình trạng bệnh lý trong đó tuyến giáp không tạo ra đủ hormone tuyến giáp cho chức năng cơ thể bình thường.

‘Suy giáp cận lâm sàng hoặc nhẹ’ đề cập đến tình trạng nồng độ hormone tuyến giáp trong máu ở mức bình thường nhưng tuyến giáp phải làm việc nhiều hơn bình thường để duy trì mức này. Những người bị suy giáp cận lâm sàng thường không có triệu chứng nhưng một tỷ lệ đáng kể sẽ phát triển bệnh suy giáp trong tương lai.

Nguyên nhân gây ra bệnh suy giáp

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể nhận nhầm tuyến giáp của chính nó là một cơ thể lạ, do đó tấn công và làm tổn thương nó, trong một số trường hợp phá hủy nó. Điều thú vị là ở những người bị suy giáp tự miễn, hệ thống miễn dịch của cơ thể hoạt động bình thường, bao gồm cả khả năng chống nhiễm trùng.

Có thể có nhiều lý do khiến các tế bào trong tuyến giáp không thể sản xuất đủ hormone tuyến giáp. Dưới đây là những nguyên nhân chính, từ phổ biến nhất đến ít phổ biến nhất:

  • Bệnh tự miễn dịch: Ở một số cơ thể, hệ thống miễn dịch bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng xâm nhập có thể nhầm các tế bào tuyến giáp và enzyme của chúng là những kẻ xâm lược và có thể tấn công chúng. Sau đó, không còn đủ tế bào tuyến giáp và enzyme để tạo ra đủ hormone tuyến giáp. Điều này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Viêm tuyến giáp tự miễn có thể bắt đầu đột ngột hoặc có thể phát triển chậm qua nhiều năm. Các dạng phổ biến nhất là viêm tuyến giáp Hashimoto và viêm tuyến giáp teo.
  • Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp: Một số người có nhân tuyến giáp, ung thư tuyến giáp hoặc bệnh Graves cần phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Nếu cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp thì chắc chắn con người sẽ bị suy giáp. Nếu một phần của tuyến còn lại, nó có thể tạo ra đủ hormone tuyến giáp để giữ cho lượng máu ở mức bình thường.
  • Điều trị bức xạ: Một số người mắc bệnh Graves, bướu cổ dạng nốt hoặc ung thư tuyến giáp được điều trị bằng iốt phóng xạ (I-131) nhằm mục đích phá hủy tuyến giáp của họ. Bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin, ung thư hạch hoặc ung thư đầu hoặc cổ được điều trị bằng bức xạ. Tất cả những bệnh nhân này có thể mất một phần hoặc toàn bộ chức năng tuyến giáp.
  • Suy giáp bẩm sinhở trẻ nhỏ: Một số trẻ sinh ra không có tuyến giáp hoặc chỉ hình thành một phần tuyến giáp. Một số ít có một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp nằm sai vị trí (tuyến giáp ngoài tử cung). Ở một số trẻ, tế bào tuyến giáp hoặc enzyme của chúng không hoạt động bình thường.
  • Viêm tuyến giáp: Là tình trạng viêm tuyến giáp, thường do một cuộc tấn công tự miễn dịch hoặc do nhiễm virus. Viêm tuyến giáp có thể khiến tuyến giáp thải toàn bộ lượng hormone tuyến giáp dự trữ vào máu cùng một lúc, gây ra chứng cường giáp ngắn hạn (tuyến giáp hoạt động quá nhiều); khi đó tuyến giáp sẽ trở nên kém hoạt động.
  • Các loại thuốc: Các loại thuốc như amiodarone, lithium, interferon alpha và interleukin-2 có thể ngăn cản tuyến giáp sản xuất hormone bình thường. Những loại thuốc này có nhiều khả năng gây ra chứng suy giáp ở những bệnh nhân có xu hướng di truyền mắc bệnh tuyến giáp tự miễn.
  • Quá nhiều hoặc quá ít iốt: Tuyến giáp phải có iốt để tạo ra hormone tuyến giáp. Iốt đi vào cơ thể qua thức ăn và đi qua máu đến tuyến giáp. Để giữ cân bằng việc sản xuất hormone tuyến giáp cần có lượng iốt phù hợp. Uống quá nhiều iốt có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh suy giáp.
  • Tổn thương tuyến yên: Tuyến yên được xem như “tuyến chủ”, có vai trò kiểm soát để cho tuyến giáp biết lượng hormone cần tạo ra. Khi tuyến yên bị tổn thương do khối u, tia xạ hoặc phẫu thuật, nó có thể không còn khả năng đưa ra các chỉ dẫn về tuyến giáp và tuyến giáp có thể ngừng sản xuất đủ hormone.
  • Rối loạn hiếm gặp xâm nhập vào tuyến giáp: Ở một số người, bệnh tích tụ các chất bất thường trong tuyến giáp và làm suy giảm khả năng hoạt động của tuyến giáp. Ví dụ, bệnh amyloidosis có thể tích tụ protein amyloid, bệnh sarcoidosis có thể tích tụ u hạt và bệnh hemochromatosis có thể tích tụ sắt.

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh suy giáp

Các triệu chứng của bệnh suy giáp rất khác nhau ở mỗi người. Một số người có thể có rất ít triệu chứng, trong khi những người khác lại bị ảnh hưởng nghiêm trọng.

Ở một mức độ nào đó, những khác biệt này có thể được giải thích là do mức độ nghiêm trọng của bệnh suy giáp. Ví dụ, trong một số trường hợp, tuyến giáp hoàn toàn không thể sản xuất ra hormone tuyến giáp trong khi ở những trường hợp khác, nó có thể sản xuất một ít nhưng không đủ cho nhu cầu của cơ thể.

Một lý do khác khiến các triệu chứng rất khác nhau là tốc độ phát triển của bệnh suy giáp. Điều này có thể kéo dài từ vài ngày đến nhiều năm. Tuổi của một người cũng rất quan trọng. Ví dụ, bệnh suy giáp ở trẻ có thể khiến trẻ chậm phát triển.

Các triệu chứng của bệnh suy giáp không cụ thể. Các cuộc khảo sát về dân số bình thường đã chỉ ra rằng có tới một phần ba số người gặp phải các triệu chứng tương tự như bệnh suy giáp.

Điều này gây ra sự nhầm lẫn và đôi khi là niềm tin sai lầm rằng một người có các triệu chứng không giải thích được chắc chắn bị suy giáp.

Khi nồng độ hormone tuyến giáp quá thấp, các tế bào của cơ thể không thể nhận đủ hormone tuyến giáp và các quá trình của cơ thể bắt đầu chậm lại. Khi cơ thể hoạt động chậm lại, bạn có thể nhận thấy mình cảm thấy lạnh hơn, tăng cân, dễ mệt mỏi, da ngày càng khô hơn, rụng tóc, bọng quanh mắt, giảm thính lực, bạn trở nên đãng trí, chán nản và bắt đầu bị táo bón. Bởi vì các triệu chứng rất khác nhau và không đặc hiệu, cách duy nhất để biết chắc chắn liệu bạn có bị suy giáp hay không là xét nghiệm máu đơn giản để tìm TSH.

Phụ nữ bị suy giáp có thể có kinh nguyệt nặng hoặc có thể mất kinh hoàn toàn.

Một số người bị suy giáp phát triển tuyến giáp phì đại còn được gọi là bướu cổ.

Sự hiện diện kép của bệnh suy giáp tự miễn và bệnh bướu cổ là điển hình của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, trong đó bệnh bướu cổ là do sự xâm nhập của các tế bào miễn dịch trong tuyến giáp.

Bệnh suy giáp phổ biến như thế nào?

Suy giáp là tình trạng bệnh lý phổ biến. Bệnh này ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới và thường ở độ tuổi trung niên.

Suy giáp ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 1.000 nam giới và 18 trên 1.000 phụ nữ.

Suy giáp cận lâm sàng phổ biến hơn nhiều và ảnh hưởng đến khoảng 28 trên 1.000 nam giới và 75 trên 1.000 phụ nữ.

Suy giáp có di truyền không?

Những người có người thân mắc bệnh tuyến giáp (cường giáp hoặc suy giáp) có nguy cơ mắc bệnh suy giáp cao hơn so với những người còn lại. Tuy nhiên, tính di truyền của bệnh suy giáp rất phức tạp và không thể dự đoán liệu ai đó có bị suy giáp hay không bằng xét nghiệm di truyền.

Những người mắc các bệnh tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh đa xơ cứng, cũng có nguy cơ mắc bệnh suy giáp cao hơn so với những người còn lại.

Suy giáp cũng rất hiếm khi được phát hiện khi mới sinh (được gọi là suy giáp bẩm sinh). Tất cả trẻ sơ sinh ở Anh đều được sàng lọc bệnh suy giáp bẩm sinh bằng xét nghiệm chích gót chân vài ngày sau khi sinh. Một số nguyên nhân gây suy giáp bẩm sinh là do di truyền.

Chẩn đoán bệnh suy giáp

Bệnh suy giáp cần được các bác sĩ thăm khám và chẩn đoán tại phòng khám hoặc bệnh viện chuyên khoa về Nội tiết và Hô hấp.

Để chẩn đoán chính xác, trước tiên phải lấy bệnh sử đầy đủ, sau đó là khám thực thể và xét nghiệm máu đánh giá chức năng tuyến giáp.

Đánh giá triệu chứng

Suy giáp không có bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào. Không có triệu chứng nào mà người bị suy giáp luôn có và nhiều triệu chứng của bệnh suy giáp có thể xảy ra ở những người mắc các bệnh khác. Một cách để giúp tìm hiểu xem các triệu chứng của bạn có phải do suy giáp hay không là hãy nghĩ xem liệu bạn có luôn có triệu chứng đó hay không (suy giáp ít xảy ra hơn) hoặc liệu triệu chứng đó có phải là sự thay đổi so với cảm giác trước đây của bạn hay không (có nhiều khả năng là suy giáp). ).

Lịch sử y tế gia đình

Bạn nên nói với bác sĩ của bạn:

  • về những thay đổi về sức khỏe cho thấy cơ thể bạn đang chậm lại;
  • nếu bạn đã từng phẫu thuật tuyến giáp;
  • nếu bạn đã từng xạ trị ở cổ để điều trị ung thư;
  • nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể gây suy giáp— amiodarone, lithium, interferon alpha, interleukin-2 và có thể cả thalidomide;
  • liệu có thành viên nào trong gia đình bạn mắc bệnh tuyến giáp hay không.

Kiểm tra thể chất

Bác sĩ sẽ kiểm tra tuyến giáp của bạn và tìm kiếm những thay đổi như da khô, sưng tấy, phản xạ chậm hơn và nhịp tim chậm hơn.

Xét nghiệm máu

Có hai xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán bệnh suy giáp:

  • Xét nghiệm TSH (hormone kích thích tuyến giáp): Đây là xét nghiệm quan trọng và nhạy cảm nhất đối với bệnh suy giáp. Nó đo lượng hormone tuyến giáp thyroxine (T4) mà tuyến giáp được yêu cầu tạo ra. TSH cao bất thường có nghĩa là suy giáp: tuyến giáp được yêu cầu tạo ra nhiều T4 hơn vì không có đủ T4 trong máu.
  • Xét nghiệm T4: Hầu hết T4 trong máu được gắn vào một protein gọi là globulin gắn với thyroxine. T4 “bị ràng buộc” không thể xâm nhập vào tế bào cơ thể. Chỉ có khoảng 1%–2% T4 trong máu không được gắn vào (“tự do”) và có thể đi vào tế bào. Chỉ số T4 tự do và chỉ số T4 tự do đều là các xét nghiệm máu đơn giản để đo lượng T4 không gắn vào trong máu và có sẵn để đi vào tế bào.

Nếu bệnh suy giáp được xác nhận, nồng độ kháng thể (protein đặc biệt do hệ thống miễn dịch tạo ra) đặc hiệu cho một số bộ phận của tuyến giáp cũng có thể được đo. Các xét nghiệm này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, thường xuyên nhất là trong cuộc phẫu thuật của bác sĩ.

Bệnh suy giáp được điều trị như thế nào?

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém), rất có thể bạn sẽ được điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Thuốc này là phiên bản tổng hợp (nhân tạo) của hormone thyroxine.

Suy giáp được điều trị bằng viên levothyroxine – một phiên bản tổng hợp của hormone thyroxine được dùng để thay thế mức độ hormone tuyến giáp dưới mức tối ưu.

Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ phải dùng thuốc suốt đời.

Khi levothyroxin được hấp thu vào máu, nó sẽ được chuyển thành triiodothyronine, đây là loại hormone tuyến giáp hoạt động mà các mô và tế bào cần để hoạt động. Không nên sử dụng phương pháp điều trị kết hợp levothyroxine và triiodothyronine trừ khi nghiên cứu sâu hơn được công bố trên các tạp chí được bình duyệt cho thấy lợi ích lớn hơn.

Sau khi bắt đầu điều trị, bạn có thể cần kiểm tra nồng độ hormone thường xuyên để bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng cho bạn. Có thể mất một thời gian để tìm ra liều lượng thuốc levothyroxine phù hợp với bạn.

Tác dụng phụ của điều trị bằng levothyroxin đặc biệt hiếm gặp vì levothyroxin giống hệt với hormone tuyến giáp do tuyến giáp sản xuất tự nhiên. Cường giáp có thể xảy ra nếu dùng quá liều hoặc suy giáp có thể tồn tại nếu không đủ liều.

Những tác động lâu dài của bệnh suy giáp là gì?

Những người được điều trị bằng levothyroxin có tuổi thọ bình thường và có cuộc sống bình thường. Một trong những vấn đề lâu dài thường gặp nhất là bạn dễ quên uống thuốc thường xuyên. Hộp thuốc đặc biệt và máy tính bảng đôi khi là những chiến lược hữu ích. Khi bệnh nhân đã dùng liều levothyroxine ổn định, nên xét nghiệm máu tuyến giáp hàng năm.

Nhu cầu về levothyroxine thường tăng lên trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Phụ nữ bị suy giáp dự định có thai hoặc vừa có kết quả thử thai dương tính nên xét nghiệm máu tuyến giáp và theo dõi thường xuyên hormone tuyến giáp trong thời kỳ mang thai vì liều levothyroxine thường phải tăng lên 30-50%. Suy giáp không được điều trị khi mang thai có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng đến kết quả thai kỳ (bao gồm sẩy thai, thai chết lưu, sinh non) và gây suy giảm sự phát triển thần kinh vĩnh viễn của em bé. Người lớn tuổi có thể cần giảm liều levothyroxin vì nhu cầu giảm dần theo tuổi tác.

Những người bị suy giáp cận lâm sàng có thể được lựa chọn dùng levothyroxin, chủ yếu tùy thuộc vào sự hiện diện của các triệu chứng. Nếu không, họ yêu cầu xét nghiệm máu tuyến giáp hàng năm để xác định xem họ có tiếp tục phát triển bệnh suy giáp hay không.

Tầm quan trọng của phù mạch với bệnh suy giáp

Histamine là gì?

Histamine là một hợp chất được giải phóng khi hệ thống miễn dịch phát hiện chất lạ, trong trường hợp này là chất gây dị ứng. Có mặt trong tất cả các mô của cơ thể, nó đóng vai trò chính trong các phản ứng dị ứng và phản ứng viêm của cơ thể. Trong một số trường hợp, dị ứng biểu hiện ở xoang với các triệu chứng như sổ mũi, ngứa mắt đỏ hoặc đau họng. Và đối với những người khác, việc tiếp xúc với các chất gây dị ứng sẽ xuất hiện các triệu chứng như nổi mề đay, phát ban và các thay đổi khác trên da.

Phù mạch là gì?

Phù mạch là một phản ứng do giải phóng quá nhiều histamine. Phản ứng trên da tương tự như phát ban nhưng vết sưng tấy xảy ra dưới da chứ không phải trên bề mặt da. Tình trạng sưng tấy dưới da này thường xảy ra quanh mắt và miệng, tuy nhiên, phù mạch cũng có thể xảy ra ở bàn tay, bàn chân và thanh quản của cổ họng.

Nếu nổi mề đay, tình trạng này được gọi là nổi mề đay và thường rất ngứa và đau. Có thể bị nổi mề đay kèm theo phù mạch hoặc phù mạch nhưng không nổi mề đay.

Mề đay mãn tính là tình trạng phổ biến, có tới 75% trường hợp không rõ nguyên nhân. Do đó, những trường hợp này được gọi là mày đay vô căn mãn tính hay CIU.

Các nguyên nhân phổ biến gây phù mạch bao gồm dị ứng thực phẩm, côn trùng cắn, tiếp xúc với môi trường như phấn hoa, một số loại thuốc, lông động vật và rối loạn tự miễn dịch.

Đầu những năm 1980, bác sĩ Arthur Leznoff – nguyên Trưởng khoa Miễn dịch lâm sàng và Dị ứng tại Bệnh viện St. Michael – đã chứng minh rằng có mối liên hệ giữa phù mạch và suy giáp.

Trong nhiều năm, các nghiên cứu khác đã được tiến hành để đánh giá xem liệu phù mạch có phải là một hiện tượng độc lập hay đó là triệu chứng của bệnh suy giáp.

Một nghiên cứu năm 1989 cho thấy một tỷ lệ đáng kể trong nhóm nghiên cứu của họ gồm những bệnh nhân bị nổi mề đay mãn tính hoặc phù mạch có bằng chứng về khả năng tự miễn dịch tuyến giáp liên quan. Một nghiên cứu có kiểm soát năm 2015 trên 115 bệnh nhân bị phù mạch cho thấy 16,5% số bệnh nhân này bị suy giáp.

Nhìn chung, nghiên cứu đã chứng minh rằng có nguy cơ tự miễn dịch cao hơn đáng kể ở những người bị phù mạch và mối quan hệ giữa phù mạch và rối loạn tuyến giáp tự miễn.

Chẩn đoán phù mạch

Vậy cái nào có trước, con gà hay quả trứng? (Hoặc trong trường hợp này là suy giáp hoặc phù mạch?)

Nếu bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng của phù mạch hoặc nổi mề đay mãn tính, các chuyên gia khuyên họ cũng nên thực hiện xét nghiệm kháng thể tuyến giáp để loại trừ sự hiện diện của bệnh tự miễn dịch tuyến giáp.

Do tần suất tự miễn dịch tuyến giáp tăng lên ở bệnh nhân nổi mề đay mãn tính và/hoặc phù mạch, khả năng tự miễn dịch có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của một trong hai tình trạng.

Một trường hợp duy nhất về một bệnh nhân nữ bị phù mạch lưỡi mãn tính cho thấy rằng cô ấy cũng mắc bệnh Hashimotos tiềm ẩn. Nhận thức được rằng hai tình trạng này có thể tác động lẫn nhau sẽ giúp chẩn đoán chính xác cả hai tình trạng và cho phép điều trị chính xác căn bệnh tiềm ẩn.

Điều trị phù mạch

Cách chính để điều trị phù mạch là tránh bất kỳ chất nào, kể cả thực phẩm, được biết là gây ra phù mạch. Ngoài ra, các bác sĩ thường khuyên bạn nên dùng thuốc kháng histamine không kê đơn. ‍

Điều thú vị là, ở những bệnh nhân bị phù mạch có kèm theo bệnh suy giáp tiềm ẩn, việc sử dụng hormone tuyến giáp, thường ở dạng thuốc T4, đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc điều trị phù mạch và giảm các triệu chứng của họ.

Một nghiên cứu năm 2012 đã đánh giá gần 750 bệnh nhân, tất cả đều bị nổi mề đay mãn tính và viêm tuyến giáp tự miễn. Các bệnh nhân được điều trị bằng thuốc T4 trong khoảng 53 ngày và mức độ tuyến giáp bình thường trên lâm sàng đã được phục hồi ở tất cả các bệnh nhân. Thông qua xét nghiệm huyết thanh trên da, tỷ lệ lưu hành và mức độ hoạt động của bệnh mày đay đã được ghi nhận trong suốt thời gian nghiên cứu và đã thấy sự giảm đáng kể về điểm số ở bệnh nhân. Trong trường hợp này , 10 bệnh nhân bị nổi mề đay dai dẳng đã được điều trị bằng thuốc T4, trong khi 7 người trong số họ có kháng thể kháng tuyến giáp tăng cao lúc ban đầu. 7 bệnh nhân đó đã báo cáo rằng các triệu chứng của họ đã thuyên giảm trong vòng 4 tuần sau khi sử dụng thuốc T4 để giải quyết các triệu chứng ban đầu.

Các kết quả nghiên cứu cho thấy dường như việc sử dụng thuốc T4 trong điều trị có thể có tác dụng kép, điều trị cả phù mạch hoặc mày đay và suy giáp. ‍

Các biến chứng của bệnh suy giáp

Nếu không được điều trị, bệnh suy giáp có thể dẫn đến một loạt vấn đề sức khỏe bao gồm:

  • béo phì
  • vô sinh
  • đau khớp
  • bệnh tim

Trẻ em và thanh thiếu niên bị suy giáp không được điều trị có thể có sự tăng trưởng và phát triển bất thường.

Nếu bạn đang mang thai, chứng suy giáp không được điều trị sẽ làm tăng nguy cơ sảy thai và các biến chứng thai kỳ khác.

Phòng ngừa bệnh suy giáp như thế nào?

Hầu hết các loại suy giáp không thể ngăn ngừa được nhưng có thể kiểm soát được các triệu chứng.

Bạn có thể ngăn ngừa chứng suy giáp do thiếu iốt bằng cách đảm bảo bổ sung iốt vào chế độ ăn uống của mình. Một cách dễ dàng để làm điều này là nấu ăn với muối iốt và sử dụng muối ăn iốt. Những thứ này có sẵn tại các siêu thị.

Nếu chứng suy giáp của bạn là do thuốc gây ra, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc thay đổi thuốc. Đừng dừng bất kỳ loại thuốc nào mà không kiểm tra trước với bác sĩ. Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, bạn nên bổ sung iốt hàng ngày.

*** Bài viết chỉ có giá trị tham khảo. Không thay thế chẩn đoán và điều trị của bác sĩ ***

No Responses

  1. Tháng Ba 6, 2024
  2. Tháng Ba 8, 2024
  3. Tháng Ba 13, 2024
  4. Tháng Tư 4, 2024

Leave a Reply